Заболевания органов брюшной полости часто вызывают те или иные осложнения. Не исключение и панкреатит. Осложнения хронического панкреатита чаще всего проявляются как кисты поджелудочной железы, панкреатические свищи или панкреатический асцит и кровотечения.
Важно! При осложнениях снижается эффективность медикаментозного лечения, нередко возникает необходимость оперативного вмешательства.
Панкреатит хронический сопровождается частыми болями, которые возникают в результате перегрузки органа тяжелой пищей или алкоголем. Осложнения хронического панкреатита могут быть 3 типов – острые приступы, местные осложнения и системные заболевания. Приступы сопровождается спазмами, рвотой и тошнотой, головными болями, расстройством пищеварения. К категории местных осложнений можно отнести тромбозы, кисты, желтуху, кровотечения. В случае отсутствия должного лечения хронический панкреатит может вызвать осложнения, влияющие на весь организм. В частности, может развиться сахарный диабет, инфаркт селезенки, билиарная гипертензия, кахексия и ателектаз.
Какие осложнения возникают чаще всего?
Часто у больных панкреатитом в хронической форме возникают такие осложнения, как желтуха механической природы, кишечная непроходимость дуоденального типа, кровотечения, панкреатогенный асцит и перитонит. Желтуха и кишечная непроходимость возникают по причине сдавливания увеличенной головкой поджелудочной железы двенадцатиперстной кишки и терминального отдела холедоха. Методы устранения механической желтухи у больных оперативные — проводится холедоходуоденостомия. Дуоденальная кишечная непроходимость требует коррекции нарушений, связанных с электролитным и белковым обменом.
Панкреатогенный асцит встречается несколько реже, чем перитонит, и причиной его может быть образование инфильтратов при остром периоде панкреатита. Если же причиной ранее возникшего острого панкреатита был цирроз печени, то асцит возникает достаточно быстро. Такого рода осложнение часто появляется из-за образования в полости органа кист.
https://youtu.be/hZoN4-peQQA
Нередко осложнения хронического панкреатита могут протекать в форме кровотечения, которое вызывается вторичной портальной гипертензией. Для устранения такого симптома применяется внутривенное введение свежезамороженный плазмы, эритроцитарной массы или таких лекарственных препаратов, как раствор питуитрина и аскорбиновой кислоты. При отсутствии желаемого эффекта после применения подобной терапии проводится эндоскопическая операция по склерозированию варикозных вен пищевода.
Тромбофлебит — осложнение хронического панкреатита, возникающее при раке поджелудочной железы на 4 стадии. Это состояние характеризуется сгущением крови и образованием тромбов в венах. Причиной этого является нарушения свертываемости крови. Рак поджелудочной железы как осложнение хронического панкреатита характеризуется повреждением тканей органа и развитием опухоли злокачественного характера.
Киста поджелудочной железы
Кисты поджелудочной железы, образованные в результате осложнений хронического панкреатита, могут быть истинными и ложными. Кроме того, они бывают одиночными и множественными, однокамерными и многокамерными. Также возникшие кисты могут иметь сообщение с панкреатическими протоками. Кисты образуются в результате некроза тканей поджелудочной железы.
Кисты поджелудочной железы сопровождаются такими симптомами, как боли неопределенного характера в области эпигастрия, припухлости в верхней части живота. В качестве диагностических мер применяется метод ультразвукового исследования органов брюшной полости, рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, ангиография и компьютерная томография.
Хирургическое лечение кист поджелудочной железы осуществляется следующими способами:
- Наружное дренирование. Оно осуществляется через кожу, под контролем ультразвукового аппарата. Такой способ применяется, если образовавшиеся кисты не имеют связи с панкреатическим протоком.
- Внутреннее дренирование. Для проведения данной процедуры формируется цистонгастроанастомоз — канал между кистой и желудком. Процедура проводится с помощью эндоскопа, ультразвука и рентгена. Эта методика применяется, если киста в поджелудочной железе имеет сообщение с панкреатическим протоком.
- Цистэктомия. Это операция полного удаления кисты. Данный метод применяется в тех случаях, когда возникшее образование имеет небольшой размер и хорошо сформировавшуюся капсулу.
- Пункция. Применяется при лечении мелких или единичных кист, которые не имеют сообщения с панкреатическими протоками.
- Резекция поджелудочной железы. Это хирургическая процедура показана при наличии множественных кист.
Важно! Выбор метода хирургического лечения определяется в зависимости от того, на каком этапе развития была обнаружена киста.
На начальных этапах развития проводится дренирование, чаще всего наружное, а на поздних — цистэктомия. Иногда может потребоваться срочная операция при нагноении кисты, развитии разлитого гнойного перитонита или плеврита, кровотечении в полость кисты, прорывах кисты в органы брюшной полости.
Свищи при панкреатите
Осложнения хронического панкреатита в форме свищей могут возникнуть после проведения операции по дренированию кист, а также после операции на поджелудочную железу. Такого рода свищи подразделяются на посттравматические, послеоперационные и постнекротические. Обычно такие свищи имеют связь с протоками поджелудочной железы. Они могут располагаться в головке органа, его теле или хвосте. Панкреатические свищи классифицируются следующим образом:
- полые;
- неполные;
- наружные;
- внутренние.
Большинство свищей поддается консервативному медикаментозному лечению. Необходимость в оперативном вмешательстве возникает в следующих случаях:
- Значительная потеря секрета железы из полных и неполных наружных свищей.
- Секрет железы отделяется в небольшом количестве, но у больного поднимается температура, и свищи длительное время не заживают.
- Отмечается аррозивное кровотечение из свищей.
Для хирургического лечения панкреатических свищей применяются такие методы, как фистулаогастроастомоз, фистулоэнтероанастомоз, наружное дренирование, продольная панкреатостомия, резекция хвоста поджелудочной железы.
