Хронический панкреатит у детей – это крайне редкое заболевание железистой ткани поджелудочной железы, которая обуславливается плохой проходимостью желчевыводящих протоков с прогрессирующим нарушением внешних и внутрисекреторных функций органа пищеварения, носящее дегенеративно-воспалительный характер.
Каковы причины хронического состояния?
Детский организм более чувствителен и быстрее реагирует на все воспалительные процессы и нарушения органов пищеварения, чем окрепший организм взрослого человека, из-за формирующейся иммунной системы. Этиологический фактор хронического панкреатита у детей возникает на фоне общей клинической патологии органов пищеварительной системы, прежде всего это клинические нарушения функциональной работы двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. Поэтому хроническое обострение поджелудочной железы имеет вторичный характер. Более тяжёлую клиническую симптоматику можно наблюдать при первичной форме хронического обострения органа пищеварения.
Этиология возникновения нарушений внутри- и внешнесекреторной работы поджелудочной железы имеет несколько причинно-следственных факторов, которые обусловлены реактивными изменениями организма:
- неправильное иррациональное питание, отсутствие достаточного количества белка;
- нарушение обменных процессов;
- аномальные патологические отклонения в работе щитовидной железы;
- повышенное содержание глюкозы в крови и/или сахарный диабет;
- наследственная предрасположенность.
Однако наиболее распространённой причиной хронического панкреатита у детей, по мнению некоторых специалистов, является механическое воздействие на поджелудочную железу, приводящее к сотрясению органа пищеварения. В результате травматического воздействия происходит разрушение целостности органа и высвобождение биологически активных микрокомпонентов. Повышенное давление в проточных каналах вызывает образование каменной обтурации, то есть закупорки желчного протока, приводящего к реорганизации выработки панкреатического сока, и обеспечивающего воспалительные преобразования. Вследствие регургинации проточного канала, связывающего поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, происходит ферментная активация желчи и панкреатического сока. Не последнюю роль в формировании хронического панкреатита у детей играет длительный приём фармакологических лекарственных средств (диуретиков, сульфаниламидов и препаратов тетрациклического ряда). Однако несмотря на большое количество различных этиологических причинно-следственных факторов, в некоторых случаях выявить истинную причину хронического обострения поджелудочной железы у детей не удаётся.
Хроническая форма панкреатита у детей: признаки заболевания
При хроническом панкреатите у детей симптомы и лечение заболевания ничем не отличаются от клинической патологии взрослого человека. Латентная, или субклиническая, стадия развития заболевания сопровождается плохим самочувствием, отсутствием аппетита у ребенка, интенсивным болевым синдромом в брюшной полости. В молодом организме происходят микроциркуляционные расстройства, которые при диагностическом обследовании могут определяться по следующим симптоматическим признакам:
- из-за недостаточного кровообращения в органе пищеварения происходит акцианоз, то есть изменение окраса кожи;
- асептическое воспаление, геморрагический васкулит (как результат повреждения сосудистых стенок) также оказывают воздействие на цветовое изменение кожного покрова;
- возникновение ферментемии, то есть разложение органических веществ (белков, углеводов) под ферментным воздействием.
На этом фоне при хроническом панкреатите у детей симптомы заболевания имеют постоянные признаки хронического воспаления:
- боль в околопупочной зоне живота;
- усиливающийся болевой синдром после принятия пищи или во время физической нагрузки;
- иррадиирование болевых ощущений в поясничную область.
Важно! В отличие от взрослого человека, клиническая симптоматика хронического обострения поджелудочной железы у детей не носит опоясывающий характер. Продолжительность болевых ощущений может быть как кратковременной, так и иметь достаточно долгие приступы.
https://youtu.be/QbWGc3LZPf0
Кроме этого, родителям больного ребенка следует обратить на следующие симптоматические признаки хронического обострения:
- тошнота, рвотный рефлекс, резкое отсутствие интереса к еде;
- из-за развития синдрома нарушенного всасывания и панкреатической стеатореи кал ребенка становится жирным и блестящим;
- хроническая интоксикация, то есть жалобы ребенка на плохое самочувствие и головную боль, повышенную утомляемость.
Важно! При хроническом панкреатите ребенок начинает заметно терять вес. Этот симптоматический признак хронической формы заболевания должен обеспокоить родителей.
Комплексное лечение хронического панкреатита у детей
Основные задачи комплексной терапии при лечении хронической формы заболевания поджелудочной железы заключаются в следующем:
- ликвидация провоцирующих причинно-следственных факторов заболевания;
- купирование болевого приступа;
- устранение сопутствующих болевых расстройств всей системы пищеварения;
- коррекционное функциональное восстановление эндокринной и экзокринной функций поджелудочной железы.
Во время хронического обострения панкреатита ребёнок должен находиться под ежедневным наблюдением специалистов в условиях стационарного лечения. Это необходимо для контроля гемодинамических параметров (пульс, АД, центральное венозное давление), основных показателей организма, количественного содержания лейкоцитов в крови, а также других биохимических показателей, определяющих общее состояние организма ребенка. С первых минут пребывания ребенка на стационарном лечении необходимо выполнять все рекомендации врача по диетическому питанию, которое обеспечит органу пищеварения физиологический покой и восстановит все энергетические затраты детского организма.
Совет! Необходимо в течение 2-3 дней полностью отказаться от приёма пищи. Такая «голодная» пауза компенсируется обильным питьём в виде минеральной негазированной воды, отвара шиповника или слабо заваренного несладкого чая.
После стихания острого кризиса и функционального восстановления ребенку следует придерживаться белковой диеты с оптимальной физиологической нормой органического вещества от 70 до 130 г суточной нормы потребления.
Продукты питания должны быть легкоусвояемые. В составе дневного рациона должны также присутствовать углеводы (200-350 г в сутки) и жиры, которые не должны превышать дневную норму в 50-65 г. Всё питание ребёнка следует разделять на несколько приёмов. Диетологи и гастроэнтерологи советуют придерживаться диеты №5, которая разработана советским специалистом в области питания М. И Певзнером и прекрасно себя зарекомендовала при гастродуоденальной патологии. Диетическое лечение, как правило, необходимо применять не менее полугода.
С учетом физиологических, возрастных и индивидуальных особенностей детского организма врач-диетолог порекомендует необходимое лечебное питание, которое в полной мере обеспечит организм ребенка достаточным набором пищевых ингредиентов и восстановит энергетические затраты организма. Естественно, что функциональное восстановление работы поджелудочной железы невозможно без лечения фармакологическими средствами.
Медикаментозное лечение хронического панкреатита
Устранение болевого приступа – это важнейший элемент комплексной медикаментозной терапии. Внутрипротоковая гипертония – основная причина болевого синдрома.
Для блокировки панкреатической секреции применяются фармакологические лекарственные препараты, позволяющие восстанавливать работу поджелудочной железы:
- Соматостатин – это мощнейший гормональный ингибитор желудочно-кишечного тракта, который, воздействуя на экзокринную ткань воспалённого органа, нормализует активную работу панкреатических ферментов и снижает высвобождение холецистокинина и секретина;
- Даларгин – ещё один панкреатический секреторный антагонист, который имеет белковую (пептидную) основу, позволяющий активно воздействовать на деформированные стенки двенадцатиперстной кишки;
- Фосфалюгель и Маалокс – это жидкие анцидамы, которые восстанавливают потерю биологически активных веществ, а при хроническом панкреатите у детей – панкреатическую ферментную выработку, то есть кислоту желудочного сока.
При длительном приступе дозировка ферментных фармакологических лекарственных средств подбирается в индивидуальном порядке.
Совет! Профилактикой для предупреждения рецидивов хронического обострения заболевания поджелудочной железы у детей будет соблюдение диетических норм питания и санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется применять в период ремиссии хронической болезни.
Берегите своих детей и будьте всегда здоровы!
